原題
Immune checkpoint inhibitors with neoadjuvant chemoradiotherapy in proficient MMR rectal cancer: systematic review and meta-analysis.
背景:ミスマッチ修復に熟練した(pMMR)局所進行直腸癌に対するネオアジュバント化学放射線療法(CRT-ICI)に免疫チェックポイント阻害剤を追加することの有効性と安全性を評価すること。
方法:18件の研究(患者1,619人)、プーリングpCR、複合臨床反応(CR)、グレード3-4のネオアジュバントAE、手術AEおよび免疫関連AEの系統的レビュー/メタ解析;RCT比較(CRT-ICI対CRT)およびpMMRサブグループ解析。
結果:プールされたpCR 41%およびCR 49%;RCTでは、pMMRコホートで確認されたCRT-ICIによるpCR(RR 1.7)およびCR(RR 1.76)の改善が示された。グレード3-4の術前補助療法のAEsは23%(RR 1.26)、手術のAEsは6%、ir-AEsは4%であった。ベネフィットは短期RT+ICI(SCRT+ICI)に限定され、長期RT+ICIには限定されなかった。
結論:CRT-ICIは、主にSCRT+ICIにより、pMMR LARCにおける反応を増加させ、毒性は高いが、重度の手術/免疫イベントの頻度は低く、確認試験が必要である。
Journal: Radiat Oncol (CiteScore 2022: 6.6)
DOI: 10.1186/s13014-026-02876-z
PMID: 42310778
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