原題
Early regression index-guided adaptive dose escalation in locally advanced rectal cancer: results of the prospective THUNDER-2 trial.
背景:局所進行直腸がん(LARC)における術前化学放射線療法(nCRT)後の完全奏効は転帰を改善し、臓器温存を可能にする可能性がある。早期回帰指数(ERI)は反応を予測する;THUNDER-2試験では、ERIガイド下MRIに基づく適応的な用量漸増法を検証した。
方法:62人のLA C患者がカペシタビン/5-FUによるMRIガイド下nCRTを受けた。分画10の層別化された患者におけるERI:ERI≦13.1は標準RTを継続し、ERI>13.1は60.1 Gyへのオンライン適応ブーストを受けた。CRは2年でpCRまたは持続したcCRであり、cCR患者は手術を回避できた。
結果:48.4%のレスポンダー。用量漸増により、予測されたノンレスポンダーのCRは21.9%(対予測約3%)に上昇し、毒性は許容範囲内であった。レスポンダーはTMEフリー生存率が高かった(38.7%対8.3%、HR 2.35)。ERIはCRと独立して関連していた(補正後オッズ比0.912)。
結論:ERIガイド下適応ブースティングは実行可能であり、予測された非応答者のCRを増加させ、個別化された強化と臓器保存をサポートする。
Journal: Radiother Oncol (CiteScore 2022: 10.5)
DOI: 10.1016/j.radonc.2026.111719
PMID: 42551632
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