原題
Strategic modulation to avoid radiation toxicities for brain integrity (SMART-BRAIN).
背景:髄芽腫に対する頭蓋脊髄照射は認知的病的状態を引き起こし、著者らは非標的脳(NTB)への放射線被曝を最小にするために新しい縮小臨床標的容積(CTV_2340 cGy)を開発した。
方法:文献レビューにより、平均的リスクの髄芽細胞腫の失敗パターンが定義された。5人の患者(4-16歳)は、V100%≧95%およびV98%≧97%の目標で作成された陽子および光子計画を有していた;陽子計画ではロバスト最適化(±2 mm/±2%)を用いた;光子計画では1 mm PTVを用いた。
結果:再発は心室、脳室周囲領域、皮質、または後頭蓋窩に集中しており、NTBの省略を支持している(脳の中央値15%)。プロトン計画は適用範囲を満たし、海馬はCTVと重複し、海馬の温存を制限した(V18Gyの中央値99.1%)。光子計画は劣っていた。
結論:プロトンベースのCTV_2340計画は神経毒性を低下させる可能性があり、多施設検証が必要である。
Journal: Radiother Oncol (CiteScore 2022: 10.5)
DOI: 10.1016/j.radonc.2026.111685
PMID: 42425418
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