原題
High-Dose Methotrexate as CNS Prophylaxis in Ultra High-Risk Large B-Cell Lymphoma: An International Multicenter Analysis.
背景:超高リスク(UHR)大型B細胞リンパ腫(LBCL)におけるCNS予防のための高用量メトトレキサート(HD-MTX)の使用は議論の余地がある;ガイドラインは限られたサブグループデータにもかかわらずそれを推奨している。
方法:2つの後ろ向きコホートを組み合わせて、HD-MTXの有無にかかわらず治療した1,923人のUHR患者(CNS IPI 5-6、精巣/腎臓/副腎/乳房の関与、または3以上の節外部位)を形成した。主要アウトカムはCNS再発であり、6ヵ月時点でのランドマーク解析であった。
結果:3年間のCNS再発:HD-MTXなし9.3%対HD-MTX 8.1%(調整されたHR 1.13、95%CI 0。82-1。57)。孤立したCNS再発とランドマーク分析も同様に差を示さなかった。
結論:この大規模な後ろ向きシリーズにおいて,HD-MTXはUHR LBCLにおけるCNS再発を減少させず,ルーチンの予防的使用に反対した。
Journal: J Clin Oncol (CiteScore 2022: 39.6)
DOI: 10.1200/JCO-26-00947
PMID: 42274647
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