原題
Total Intravenous vs Volatile Inhalational Anesthesia for Major Noncardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial.
背景:心臓以外の大手術を受ける高齢者は、かなりの術後合併症に直面している。全静脈麻酔(TIVA)と揮発性吸入麻酔の回復と安全に対する相対的有効性は不明である。
方法:英国の49の病院における実用的な非盲検無作為化試験(2022年1月～2024年4月)。50歳以上の待機的非心臓手術を受けた患者を、TIVA(プロポフォール;n=1254)または揮発性麻酔(n=1254)に1:1で無作為に割り付けた。主要アウトカム:30日目の生存日数および自宅での日数。複数の副次的アウトカムを評価した。
結果:2508人の参加者(平均67歳、55%が男性)のうち、30日間の生存期間と自宅での生活は同程度であった(22.5対22.4日;IRR 1.00、95%CI 0.99-1.02;P=.68)。90日後の転帰、死亡率、QoR 15、譫妄、または重大な合併症に差はなかった。TIVAでは、口渇、嗄声、および悪心/嘔吐が少なく、TIVAでは2例の認識の可能性がある症例が発生した。
結論:TIVAは吸入麻酔と比較して30日で生存日数と在宅日数を改善しなかった。
Journal: JAMA (CiteScore 2022: 45.4)
DOI: 10.1001/jama.2026.11065
PMID: 42584898
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