原題
The Oncology Care Model and Medicare Payments, Utilization, and Quality.
背景:2016-2022年に実施されたオンコロジーケアモデル(OCM)は、メディケア支出を削減し、化学療法を受けている患者の質を改善することを目的とした。
方法:ベースライン(2014年1月～2016年1月)および介入(2016年7月～2022年6月)期間を用い、受益者、エピソード、診療、および領域因子を調整して、202のOCM診療からの6ヶ月間の化学療法薬エピソードと傾向をマッチさせた534の比較診療を比較した。
結果:約1.75MのOCMおよび1.92Mの比較エピソードのうち、OCMに起因するエピソードの総支払額は、エピソードあたり616ドル(90%信頼区間、-912～-321)減少し、時間の経過とともに大幅に減少した(-1,282ドルの最終期間)。パートDではなく、パートA(-176ドル)およびB(-340ドル)で統計的に有意な減少がみられ、入院、救急科受診、および質に変化はなかった。MEOSおよびインセンティブ支払いを含めると、メディケアは6年間で正味639Mドルの損失を被った。
結論:OCMは、測定された質を損なうことなくエピソード支出をわずかに減少させたが、正味の節約は、診療所への支払いの強化によって打ち消された。
Journal: JAMA (CiteScore 2022: 45.4)
DOI: 10.1001/jama.2026.2075
PMID: 41879763
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