原題
Permissive Blood Pressure Targets in Pediatric Critical Care: The PRESSURE Randomized Clinical Trial.
背景:血管作動薬は重篤な小児の低血圧を治療するが、最適な平均動脈圧(MAP)目標は不明である。
方法:23のPICU(3カ国)を対象とした多施設非盲検無作為化試験では、血管作動薬を使用している侵襲的換気を受けた小児を登録した(2021年11月～2026年5月)。1900名を許容MAP群(年齢の5パーセンタイル超、n=957)と通常ケアのMAP目標群(n=943)に無作為に割り付けた。主要評価項目:30日死亡率および侵襲的換気の期間の複合。
結果:分析した許容群910名および通常ケア群904名(年齢中央値4歳)。MAP中央値は58 mmHg対61 mmHgであった。許容MAPはノルエピネフリン等価用量を37.5%減少させたが、主要アウトカムに変化はなかった(確率指数0.52、95%CI 0.49-0.54;P=0.23)。ほとんどの副次的アウトカムは同様であり、生存者のPICU滞在時間はわずかに短かった(159時間対166時間)。腎代替療法および有害事象は変化しなかった。
結論:許容MAPは昇圧薬曝露を減少させたが、30日死亡率または換気期間には影響しなかった。
Journal: JAMA (CiteScore 2022: 45.4)
DOI: 10.1001/jama.2026.19747
PMID: 42806496
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