原題
Response-Tailored or Standard-Duration Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis.
背景:左側感染性心内膜炎に対する標準的な4-6週間の抗生物質の推奨はコンセンサスに基づくものであり、反応に合わせたより短い治療が安全であるかどうかは不明である。
方法:国際オープンラベルRCTでは、左側心内膜炎の臨床的に安定した成人(2-4週間の抗生物質投与後)508人を、臨床反応に基づいて抗生物質を中止する群、または標準の4-6週間を継続する群に無作為に割り付けた。主要評価項目:抗生物質なしで生存した日数(有効性)および安全性の複合アウトカム(死亡、予定外の心臓手術、症候性塞栓症)の非劣性検定(マージン7.5%)。
結果:個別化治療では、無抗菌薬日数の中央値は183日対169日であった(13日の差、P<0.001)。安全性イベントは8.2%対10.7%(非劣性)であった。再発率は個別化治療の方が高かった(5.1%対1.6%、P=0.04)。
結論:反応に合わせた中止は、無抗生物質日数を増加させ、安全性の非劣性を満たしたが、より多くの再発と関連していた。
Journal: N Engl J Med (CiteScore 2022: 134.4)
DOI: 10.1056/NEJMoa2607887
PMID: 42663314
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