原題
Role of Postoperative Radiation Therapy After Radical Cystectomy for Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.
背景:筋層浸潤ぼうこう癌に対しては、シスプラチンベースの術前補助療法を併用した根治的ぼうこう全摘術が標準であるが、局所領域再発が多い。術後放射線療法(PORT)の役割は不明である。
方法:19,033人の患者(PORT n=1,157)を含む15件の研究(5件のRCT、2件のプロスペクティブ非ランダム化、8件のレトロスペクティブ)の系統的レビューおよびメタアナリシス(PubMed、Embase、Cochrane 2025年3月まで;CRD42025632052)。一次アウトカム:全生存期間(OS)および無再発生存期間(RFS)、二次アウトカム:局所領域再発(LRR)および毒性。
結果:PORTはLRRを低下させ(RR 0.31、95%CI 0.15-0.65、p=.002)、OS全体を改善した(HR 0.84、95%CI 0.71-0.98、p=.026)。OSの有益性は尿路上皮のみのコホートでは認められなかったが、RCTのみの解析では有益性が支持された。RFSには一次シグナルがなかったが、感度、尿路上皮のみ、およびRCTのみの解析では改善した。グレード3以上の急性GIおよびGU毒性は3.3%および1.8%、晩期毒性は4.3%および0.62%であった。
結論:PORTはLRRを確実に低下させ、選択された高リスク患者の生存率を改善する可能性があり、最新の放射線療法と全身療法の統合によるプロスペクティブ評価が必要である。
Journal: Adv Radiat Oncol (CiteScore 2022: 4.5)
DOI: 10.1016/j.adro.2026.102075
PMID: 42382432
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