原題
Functional magnetic resonance imaging-guided stereotactic radiosurgery (fMRI-SRS) to avoid symptomatic radionecrosis.
背景:fMRIは構造的画像よりも雄弁な皮質をよりよく局在させるが、定位放射線手術(SRS)では十分に使用されていない。本研究では、脳転移に対するSRS、近くのfMRIで定義された雄弁領域、及び症候性放射線壊死の間の関係を調べ、fMRIガイド下SRS計画を評価した。
方法:SRS後3か月以内にfMRIを受けた患者を対象とした。最も近いeloquent area(NEA)はfMRI上の運動皮質、言語皮質、視覚皮質であった。主要アウトカムは巣状症候性放射線壊死(FSRN)であった。用量FSRN関連はロジスティック回帰を用いた。標的範囲を維持しながらNEAを回避するために症例を再計画した。
結果:93人の患者(82%が切除された)は主に30 Gy/5 fxを受けた。NEAは76%で運動性であった。X線RN 20例中12例がFSRNであった。より高いNEA V14GyはFSRNを予測した(OR 6.8/mL、p=0.05)。fMRI SRSはNEA V14Gyを平均22.5%減少させた。
結論:fMRIで定義された雄弁な領域は、局所神経RNに関連したSRS線量を受ける。fMRIガイド下計画は、カバレッジを犠牲にすることなく雄弁な領域の線量を低下させ、神経毒性を軽減する可能性がある。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys (CiteScore 2022: 11)
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2025.11.050
PMID: 41319722
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