原題
Efficacy and toxicities of elective upper-neck irradiation versus whole-neck irradiation of the uninvolved neck in patients with nasopharyngeal carcinoma: a meta-analysis.
背景:このメタアナリシスでは、リンパ節転移陰性の上咽頭癌患者を対象に、全頸部照射(WNI)と比較した上頸部照射(UNI)の有効性と副作用を検討した。
方法:同研究者らは、関連する研究の系統的レビューを実施し、Rを用いてデータを統合した。UNIとWNIの間の生存率および放射線関連毒性を分析し、リンパ節の状態、放射線療法技術、および研究の種類に基づいてサブグループ解析を実施した。
結果:患者2568名を対象とした8件の研究が含まれた。UNIを受けた患者の生存率(RRFS、LRFS、DMFS、PFS、OS)はWNIを受けた患者と同程度であった。リンパ節の状態で層別化したところ、統計的有意に達した患者サブグループはなかった。UNIはWNIと比較して甲状腺機能低下症および嚥下障害の発生率が低かった。
結論:UNIはWNIと同等に有効であり、リンパ節転移陰性の上咽頭癌患者では毒性が少ない。この集団では、特定の病期に対して下頸部温存が実行可能な選択肢となる可能性がある。
Journal: Radiother Oncol (CiteScore 2022: 10.5)
DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109860
PMID: 37625701
感想
上咽頭癌といえば全頸部照射、とくにLevel Vはアトラスより背側入れよう、と習ってきた身なので、下頸部を予防照射から外すという発想がありませんでした。
下頸部を外せれば、下咽頭や食道、甲状腺の線量は大幅に減りますし、晩期有害事象である嚥下障害は減るでしょう。NPCの患者さんは長期予後が期待されますので、晩期有害事象を減らすことは特に非常に大事ですし、大事な知見と思いました。cN0の上咽頭癌の患者さんはそんなに多くないですが、忘れないようにしようと思います。
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