進行肝細胞癌に対する全身療法に関するガイドライン勧告の批判的評価:レビュー。

原題
Critical Appraisal of Guideline Recommendations on Systemic Therapies for Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Review.
背景:進行した肝細胞がん(HCC)の治療状況は急速に進化しており、明確な治療フローチャートや治療の順序は利用できない。本研究では、欧州臨床腫瘍学会(ESMO)-臨床ベネフィットスケールの大きさ(MCBS)スコアおよびネットワークメタ解析を用いて、様々な治療法の臨床的ベネフィットおよび安全性プロファイルを評価するために、米国および欧州の学会からの推奨事項を解析した。
方法:本研究では、学会のガイドラインからの推奨事項を統合し、ネットワークメタ解析を実施して、進行HCCに対する異なる併用レジメンを比較した。
結果:アテゾリズマブとベバシズマブの併用は、進行HCCに対する第一選択治療として一貫して推奨されていた。他の確立された選択肢には、レンバチニブまたはソラフェニブ、続いてregorafenib、cabozantinib、またはramucirumabが含まれていた。胃腸出血のリスクが高い患者には、tremelimumabとdurvulumabの併用が推奨された。アテゾリズマブとベバシズマブの併用およびシンチリマブとIBI305の併用は、ESMO-MCBSスコアが5と最も高く、実質的な臨床的有益性を示した。カムレリズマブとリボセラニブの併用は、治療関連の有害事象のリスクが高かった。
結論:アテゾリズマブとベバシズマブの併用は、進行したHCCの一次治療の標準治療と考えられている。これらの知見は、複雑で進化する治療状況における意思決定において臨床医を支援する可能性がある。
Journal: JAMA Oncol (CiteScore 2022: 44.3)
DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.2677
PMID: 37535375