原題
Skull Dosimetry for Mitigating Acute Hematologic Toxicity in NSCLC Patients with Brain Metastases Undergoing Cranial Radiotherapy and Immunotherapy.
背景:NSCLC脳転移には脳RTと免疫療法の併用が標準である。RT誘発性血液毒性(HT)およびリンパ球減少症は免疫療法を損なう可能性がある。頭蓋骨髄は造血系であり、HTに対する頭蓋RTの線量効果を評価した研究。
方法:SRTまたはWBRTで治療した後ろ向き191人の患者(2018-2023人)。EQD2頭蓋線量測定(Dmean、V5-V50)をNTCP/ROCを介してグレード3以上のHTと比較して分析し、ALCおよび反応をカットオフ値で比較した。
結果:HT3+18.8%。より高いDmeanおよびV5-V20はHT3+と関連していた。NTCP 50%:Dmean 41.3 Gy、V5 94.6%、V10 86%、V20 77%;ROCカットオフ値はより低い。カットオフ値以上:>2×HT3+、より低いALC、より悪い反応。
結論:より高い頭蓋線量は重度のHTを上昇させ、リンパ球を減少させ、免疫療法を損なう;頭蓋線量の制約は検証に値する。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys (CiteScore 2022: 11)
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2025.12.033
PMID: 41453453
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