原題
Final Silence.
背景:医師はしばしば、臨死回避会話、言葉にならない苦痛、および思いやりのあるケアを損なう臨床医の道徳的苦痛に関して沈黙に直面する。
方法:臨床ビネットおよび文献統合を用いた一人称の省察的エッセイにより、終末期の遭遇における沈黙の原因と結果を調査する。
結果:沈黙は、症状、価値観、および目標を表現しないままにすることで患者および家族に害を及ぼし、臨床医に罪悪感および回避の負担をかけ、積極的で調整されていない治療を永続させる。
結論:著者は、死を認め、沈黙を減らし、ケアの質を改善するために、意図的なコミュニケーション、困難な会話の訓練、チームの支援、および制度の変更を強く求めている。
Journal: J Clin Oncol (CiteScore 2022: 39.6)
DOI: 10.1200/JCO-25-01709
PMID: 41435209
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