原題
Low-Voltage Ablation in Persistent Atrial Fibrillation: The IDEAL-AF Randomized Clinical Trial.
背景:肺静脈隔離(PVI)は心房細動に対して標準であるが、持続性AFでは最適以下の結果をもたらす;低電圧帯(LVZ)を標的とすることは転帰を改善する可能性がある。
方法:スウェーデンの5施設における多施設無作為化試験(2020年5月～2026年4月)。マッピングされた患者936人のうち、LVZが3.0 cm2以上の209人を、PVI後に個別化した補助的LVZアブレーション群(n=102)またはさらなるアブレーションを実施しない群(n=107)に無作為に割り付けた。追跡期間は12ヶ月で、主要評価項目は、抗不整脈薬による心房性不整脈がないことであった。
結果:無不整脈率は67.6%対37.4%(差30.3%、95%CI 17.4-43.2;OR 3.5;P<.001)であった。再発までの時間はLVZアブレーションの方が良好であった(HR 0.4;P<.001)。生活の質はより改善し、重篤な有害事象は同程度であった。
結論:補助的LVZアブレーションは、重篤な有害事象を増加させることなく、リズムアウトカムおよび生活の質を改善し、LVZガイド下戦略を支持した。
Journal: JAMA (CiteScore 2022: 45.4)
DOI: 10.1001/jama.2026.17274
PMID: 42669133
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