原題
Transarterial Chemoembolization Plus Thermal Ablation in Unresectable Hepatocellular Carcinoma: The Phase 3 TORCH Randomized Clinical Trial.
背景:肝動脈化学塞栓療法(TACE)は肝に限局した切除不能肝細胞癌(HCC)に対する標準治療であるが,生存期間は限られている。この試験では、TACE後に選択的高周波アブレーションを追加することで転帰が改善するかどうかが検証された。
方法:TORCHは、中国の2施設で実施された非盲検第3相ランダム化試験(2015年5月～2024年8月)であった。241人のBCLC B患者をTACE+アブレーション群とTACE単独群に1:1の割合で無作為に割り付けた。一次エンドポイントはPFS(RECIST 1.1)、二次エンドポイントはOS、治療不可能なPFS、奏効、および安全性であった。
結果:TACEアブレーションはPFS中央値(17.7 vs 7.3か月;HR 0.47)および治療不能PFS(35.1 vs 12.3か月;HR 0.40)を著明に改善した。OS中央値は88.6 vs 35.1か月(HR 0.50)であった。利益は低-中等度の腫瘍負荷で最大であった。グレード3-4の治療関連有害事象は同等であった(23.2%vs 18.3%)。
結論:シーケンシャルTACEとその後の熱アブレーションは、TACE単独と比較してPFSおよびOSを有意に延長し、肝限局性切除不能HCCに対して実行可能な選択肢である。
Journal: JAMA Oncol (CiteScore 2022: 44.3)
DOI: 10.1001/jamaoncol.2026.2366
PMID: 42530948
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