原題
Patterns of failure after definitive ablative 5-fraction stereotactic body radiation therapy for inoperable pancreatic ductal adenocarcinoma.
背景:手術不可能な膵管腺がん(PDAC)はしばしば肉眼的腫瘍のみに非切除SBRTを受け、高い局所領域失敗(LRF)を伴う。本研究では、根治的アブレーションSBRT後の失敗パターンおよび臨床標的体積(CTV)デザインの影響を評価した。
方法:0.35T MRライナックで治療した121人の非転移性、非外科的PDAC患者の後ろ向きコホート(2018-2024)。GTV/CTV線量の中央値は5分割で50 Gy/33 Gyであった。CTVの実践は、「三角形」を含むより大きな解剖学的容積を含むように進化した。LRFを用いた最初の診断スキャンは計画スキャンに登録され、失敗は照射野内、辺縁、または照射野外に分類された。
結果:87.6%が導入化学療法を受け、追跡期間中央値は12.0ヵ月であった。LRFは中央値14.3ヵ月で患者17人(14%)に発生したが、三角形への治療を受けた患者はいなかった。照射野内2.5%、辺縁6.6%、照射野外5.0%。一般的な部位:原発腫瘍、傍大動脈および肝門部リンパ節、SMA、腹腔動脈。CTVが大きいほど、グレード1-2の悪心は有意ではないが増加した。
結論:LRFを減少させるためには、三角形容積を含む解剖学的に誘導されたCTVのルーチン使用を考慮すべきである。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys (CiteScore 2022: 11)
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2026.03.048
PMID: 41956163
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