原題
Patterns of progression after first-line systemic therapy in metastatic breast cancer and the potential of ctDNA to guide metastasis-directed therapy: implications for breast oligometastases management.
背景:本研究では、転移指向療法(MDT)を受けなかった転移性乳癌(MBC)患者における第一選択全身療法後の進行パターンを調べ、ベースラインのctDNAゲノム全体のコピー数負荷(Iスコア)が広範な播種を予測するかどうかを試験した。
方法:207人の前向きに登録された新規または再発MBC患者(2017-2021人)の再解析。連続画像は、進行を既存の病変(L)、新しい病変(D)、またはその両方(L+D)に分類した。ベースライン時の血漿ローパス全ゲノム配列決定によりIスコアを定量化した。
結果:ベースライン病変:1-5(29.5%)、6-10(17.9%)、>10(52.7%)。5年OSは病変が多いほど低下した(75.4%→44.9%)。最初の進行:L 39.3%、D 27.1%、L+D 33.6%(60.7%に新規病変)。進行は>5病変にシフトし、D-のみがライン上にシフトした。高いIスコアは病変負荷と相関し(ρ=0.35)、独立して>10病変を予測した(HR 3.21)。
結論:MBCはしばしば広範な新病変駆動播種に進展する。ctDNAコピー数負荷の上昇は、MDTからベネフィットを得る可能性が低い急速な拡大のリスクが高い患者を特定する。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys (CiteScore 2022: 11)
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2026.03.012
PMID: 41862029
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