原題
Three-Step Image Guidance Strategy for Rectal Anterior Wall Margin Reduction in Hypofractionated Prostate Radiotherapy.
背景:3段階の画像ガイダンス(骨、前立腺軟部組織、直腸前壁)を評価し、被覆率を維持し、直腸毒性を減少させながら、寡分割前立腺放射線療法における後方CTV-PTVマージンの減少を可能にした。
方法:23人の患者(575 CBCTs)を5 mmのマージン(0 mm後方)で70 Gy/25 fxで治療した。送達された線量は、ハイブリッドDIRワークフローを用いて蓄積され、DIR不確実性およびNTCP(LKB)が評価された。一対の統計を用いた。
結果:DIR精度は高かった(CTV/直腸/ぼうこうDSC>0.8、MDA<3 mm、生理的ヤコビアン)。直腸NTCPは13.61%→7.95%減少した(P<0.01)。CTV D95は同程度(69.98 Gy照射対70.98 Gy計画、P=0.08)。DIL被覆率は、DIL<0.7 mmまたは直腸重複>1.5 cm3の場合を除いて適切であった(中央値D100 71.51 Gy)。
結論:3段階のプロトコールは、標的範囲を維持しながら直腸保護を改善した。直腸に非常に近接したDILまたは直腸と重複するDILには、個別のマージンまたは適応RTが必要となる可能性がある。
Journal: Pract Radiat Oncol (CiteScore 2022: 4.6)
DOI: 10.1016/j.prro.2025.10.020
PMID: 41638580
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