原題
Identifying the Axillary Substructure at Risk for Lymphedema in Operable Patients With Breast Cancer Receiving Regional Nodal Irradiation.
背景:腋窩の下部構造は乳癌関連のリンパ浮腫(BCRL)に寄与する可能性がある。本研究では、高リスクの腋窩領域を特定し、用量制約の適用性を評価した。
方法:コホート初期(n=336)では、ノーマン質問票により、8つの腋窩下部構造およびBCRLにわたる13の用量-容積パラメータを評価した。コホート再発(n=50)はPET/CTでマッピングされたリンパ節再発。コホート再最適化(n=20)では、候補下部構造への線量を低減するための計画変更を検証した。
結果:累積BCRL 33.9%(中央値60か月)。予測因子:BMI≧27.18、腫瘍≧1.9 cm、閉経前、切除されたリンパ節≧18個。ALTJ-V35≧79.2%が最も強力な予測因子であった;ノモグラムAUC 0.78/0.769。ALTJに再発リンパ節はない。再最適化は計画を損なうことなくALTJの用量を減少させた。
結論:ALTJ-V35<79.2%は、リンパ節被覆を維持しながらBCRLリスクを軽減するための実行可能で安全な制約である。
Journal: Pract Radiat Oncol (CiteScore 2022: 4.6)
DOI: 10.1016/j.prro.2025.12.003
PMID: 41528285
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