原題
A Lay Health Worker-Led Symptom Intervention and Acute Care Use in Older Adults With Cancer: A Randomized Clinical Trial.
背景:癌を有する高齢者における治療されていない症状は、急性期治療の使用を促進する;効果的な早期同定は限られている。
方法:多施設RCT(43の腫瘍クリニック)では、75歳以上の新規/再発/進行がんのメディケア・アドバンテージ受給者416人を、医療従事者主導の電話ベースのエドモントン症状評価システムによる12ヵ月間のモニタリング(n=200)と通常ケア(n=216)に無作為に割り付けた。一般労働者は、上級開業医の介入に対して4以上の症状または2以上の増加を警告した。一次アウトカムはED受診および入院であり、二次アウトカムには費用および終末期の急性期ケアが含まれた。
結果:介入群の被験者は、ED受診(30.5%対47.7%、OR 0.47)および入院(18.5%対39.8%、OR 0.32)が少なく、平均費用が12,000ドル低く、142人の死亡者のうち、過去30日間のED使用(OR 0.32)および施設死亡(OR 0.25)が減少した。
結論:一般の医療従事者主導の症状評価は、急性期ケアの利用と費用を削減するためにスケーラブルであると思われる。
Journal: JAMA (CiteScore 2022: 45.4)
DOI: 10.1001/jama.2025.23403
PMID: 41468027
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