局所進行NSCLC患者管理の新時代における注意すべき症例:術前補助化学療法-IO後に根治的CRTを施行した後に致死的な気管支食道瘻を発症した1例。

原題
A Case for Caution in a New Era of Managing Patients with Locally Advanced NSCLC: Fatal Bronchial-esophageal Fistula After Neoadjuvant Chemo-IO followed by Definitive CRT.
症例は58歳男性で,左下葉のへん平上皮癌に対して切除術予定を伴う術前補助化学療法を施行した。
方法:集学的評価の後,患者は化学療法IOを開始したが,免疫療法関連皮膚炎および大腸炎を発症し,手術を提案されなかった(試験で約20%)。患者は根治的化学放射線療法(30分割で60 Gy)を完了した。
結果:放射線療法後,患者は複数の重篤な毒性を経験し,緩和的に管理された致命的な(グレード5)気管支食道ろうで頂点に達した。
結論:この症例は、包括的な集学的計画の必要性、化学療法IO後に切除術予定を受けない患者を管理するためのエビデンスのギャップ、および潜在的なCRT毒性の増加を強調している。
Journal: Pract Radiat Oncol (CiteScore 2022: 4.6)
DOI: 10.1016/j.prro.2025.10.005
PMID: 41192760