原題
Total-body irradiation-based versus chemotherapy alone as myeloablative conditioning regimen prior to hematopoietic allogeneic stem cell transplantation in adults with acute lymphoblastic leukemia: a multi-institutional study from the Francophone Society of Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy (SFGM-TC).
背景:全身照射(TBI)は、同種HSCTを受ける適合した成人に対する骨髄破壊的標準であるが、最近の第III相試験では有益性は示されなかった。本研究では、欧州の大規模登録におけるTBIの役割を評価した。
方法:ALLの成人3,575人(1979-2019人)を対象とした後ろ向き多施設SFGM TC解析:3,166人のTBIベース対409人の化学療法単独の骨髄破壊的レジメン。エンドポイント:OS、PFS、再発率、NRM;多変量および競合リスクモデル;IPTWによる事前に規定した良好なサブグループ(CR1、40歳以下、2010-2019)。
結果:追跡期間中央値71か月。5年OSは67.9%対55.5%、PFSは62.5%対46.9%、再発は37.5%対53.1%;NRMは同程度。TBIは独立してOS、PFSおよび再発を改善した(HR~0.61)。良好なサブグループでは、IPTWで調整したOS/PFSは同程度であった;再発はTBIの方が低かったが、統計的に有意ではなかった。
結論:TBIは、同等のNRMを用いたCT単独と比較して、再発率の低下および生存率の改善と関連しており、受益者を定義するためには無作為化試験が必要である。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys (CiteScore 2022: 11)
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2025.10.003
PMID: 41135711
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