がん治療中の患者報告アウトカムのランダム化比較試験における経済的毒性モニタリング(Alliance AFT-39)。

原題
Financial Toxicity Monitoring in a Randomized Controlled Trial of Patient-Reported Outcomes During Cancer Treatment (Alliance AFT-39).
背景:経済毒性(FT)はかなりの数の癌生存者に影響を及ぼすが、この問題に対処するために実施された大規模なプログラムはない。本研究は、患者報告アウトカム(PRO)デジタルモニタリング介入の一部として、毎月のFTスクリーニングの影響を評価することを目的とした。
方法:PRO-TECT(AFT-39)と呼ばれるこの研究は、転移性癌に対して全身療法を受けている患者を対象としたクラスターランダム化試験であった。診療所は、デジタル症状モニタリングまたは通常ケアのいずれかに無作為に割り付けられた。デジタルモニタリングには、症状、機能、およびFTに関する定期的な調査が含まれ、スコアに関する自動アラートが診療看護師に送信された。アラートに対応する臨床チームの行動は義務付けられていなかった。主要アウトカムは、特定の尺度を用いて評価した、経済的困難の発生または悪化であった。また、患者および看護師の経験についてインタビューを実施した。
結果:合計1,191人の患者が研究に登録され、593人がPRO群、598人が対照群であった。FTスクリーニング介入を受けた診療所で治療を受けた患者のうち、30.2%が経済的困難を発症または悪化させたのに対し、対照群では39.0%であった。患者および看護師は、FTスクリーニングが、経済的カウンセリングを必要とするが、利用可能な支援を求めていなかった、または認識していなかった可能性のある患者を特定するのに役立ったと報告した。
結論:FTスクリーニングは、PROを用いたルーチンのデジタル患者モニタリングの一部として、全身がん治療を受けている患者における経済的困難の発生または悪化を減少させた。この二次分析は、がん生存者が直面する財政的負担を軽減するためにFTスクリーニングプログラムを実施することの潜在的利益を強調している。
Journal: J Clin Oncol (CiteScore 2022: 39.6)
DOI: 10.1200/JCO.22.02834
PMID: 37625107