放射線療法後の食道癌における偶発性心房細動と生存転帰。

原題
Incident Atrial Fibrillation and Survival Outcomes in Esophageal Cancer following Radiotherapy.
背景:放射線療法(RT)は長期の心毒性と関連しているが、これが患者の心房細動(AF)につながるかどうかは不明である。本研究では、2007～2019年に胸部RTを受けた食道癌患者の大規模集団を対象に、偶発性AFの発生率と転帰を検討した。二次転帰には主要有害心血管イベント(MACE)が含まれた。本研究では、AF発症と無増悪生存率および全生存率との関係も評価した。観察された偶発性AF発症率を予測率と比較し、絶対過剰リスク(AER)を算出した。多変量回帰を用いてデータを解析した。
方法:同研究者らは、RTを受けた食道がん患者238人のデータを解析した。患者の21.4%が偶発性AFを発症し、33%がMACEを経験したことを見出した。イベントの大半はRT開始後2年以内に発生し、期間中央値は4.1ヵ月であった。1年目のAFおよびMACEの累積発生率は、それぞれ19.5%および25.7%であった。観察された偶発性AF発症率は予測率よりもはるかに高く(10,000人・年あたり824人対92人)、リスクが有意に高いことを示した。
結果:左心房(LA)へのRT線量の増加は、偶発性AFと強く関連していた。AFを有する患者は、AFを有しない患者と比較して、疾患の進行および全生存率が不良であった。多変量解析から、LAへのRT線量が高いほど、他のがん関連因子とは独立して、全生存率が不良であることが示された。
結論:RTを受けた食道癌患者はAFを発症するリスクが高く、その結果、長期転帰が悪化する。LAへのRT線量が高いほど、AFのリスクが高くなり、全生存率が低下する。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys (CiteScore 2022: 11)
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2023.08.011
PMID: 37574171