定位放射線手術後の症候性脳放射線壊死の管理および国際定位放射線手術学会(ISRS)の勧告を知らせる系統的レビュー。

原題
A Systematic Review Informing The Management of Symptomatic Brain Radiation Necrosis after Stereotactic Radiosurgery and International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS) Recommendations.
背景:放射線壊死(RN)は定位放射線手術の合併症であり、その最適な管理は不明である。この研究は、症候性コルチコステロイド抵抗性RNに対する種々の治療選択肢の有効性と毒性に関する文献を要約し、RNの等級付けと管理のためのコンセンサスガイドラインを提供することを目的とした。
方法:RNに対するベバシズマブ、レーザー間質温熱療法(LITT)、外科的切除、または高圧酸素療法(HBOT)に関する論文を特定するために、系統的レビューが実施された。主要アウトカムは、臨床的および/または放射線学的安定性/改善であった。ランダム加重効果分析を用いて統合解析を実施した。
結果:レビューには21件の論文が含まれており、主にレトロスペクティブであった。ベバシズマブは、症状および画像の改善/安定の割合が高かった。LITTおよび外科的切除も有望な結果を示した。毒性はすべての介入で一般に低かった。
結論:強力なエビデンスに基づいて、外科的介入が緊急でない場合、ベバシズマブはコルチコステロイド抵抗性RNに推奨される。LITTは進化しつつある治療選択肢である。有効性と毒性を評価するには、前向き比較研究が必要である。
Journal: Int J Radiat Oncol Biol Phys
DOI: 10.1016/j.ijrobp.2023.07.015
PMID: 37482137